出院患者复查核酸“阳性”，是否再次感染？还会传染吗？

（图片来源于网络）

近日，广东省出现14%出院患者“复阳”的情况——复检核酸呈阳性。那么，这是否意味着出院患者重新感染了新冠肺炎？是否还具有传染性？

为此，广东省卫健委、广东省疾控中心及钟南山院士团队均作出了回应。

👉肺炎治愈是一个漫长的过程

首先，我们先来了解一下肺炎的痊愈过程。

肺炎是一个相对病程较长的疾病，有点拖泥带水的感觉，容易迁延不愈、反复发作，有的患者需要两三个月才可以恢复，有的甚至需要更长的时间。尤其是老年人及体弱多病者，恢复较慢。这个过程类似于结核病，有些人可能出现活动性肺结核，有些人可能会很快康复。新冠肺炎也可能会出现类似的情况。

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👉出院不等于100%治愈

从目前出院标准及治愈程度来看，一大部分人肺部的炎症还处在吸收的过程中，不能说是完全达到了临床痊愈，只是在临床判断上已经达到了出院标准，还可能会存在间歇性排毒现象。因此，出院并不是代表100%治愈了，只是说该患者已经不需要进一步在医院接受治疗了，但还是需要在家隔离观察一段时间。

也许有人会问，为什么不等到100%确定治愈了在出院呢？

事实上，即使是普通感冒，目前的医学技术都没办法100%将其解决，更何况是对于这种我们未曾见过、不甚了解的新型肺炎。而且，长期在医院住也是不现实、不理性的，呆医院久了，一方面会增加院内感染风险（医院里面的病毒、细菌等病原体可是比家里的要危险多了）；另一方面还会增加医院、患者自身及其他患者的负担，一些迫切需要治疗的病人因为缺少床位而不得不在医院外边苦苦等待。

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👉复阳患者再次感染概率较低

因此，复检核酸呈阳性往往意味着出院患者还处在一个“间歇性排毒、带毒”的过程，是指体内的病毒在与人体的战斗中，吃了败仗后奄奄一息的状态，一般不属于再次感染。

钟南山院士指出，一般感染后的患者，其体内会产生相应的保护性抗体，若患者得了新冠肺炎治愈后，抗体检测提示为强阳性，他重新感染的可能性很低。至于残留在粪便、肠道的一些病毒，关键要害是它到底会不会再传染给别人，还有待观察。

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👉“复阳”患者还会传染给别人吗

有可能。

根据微生物的生长传播特性，人感染病毒后会产生相应的保护性抗体，一般不会具有传染性。实验室监测发现年轻人会在两周内产生抗体，即使出现核酸检测阳性，传播风险也会越来越低。

虽然风险较低，但对于一些老年人及体弱多病者，产生抗体需要的时间较长，可能会较长一段时间携带病毒，或因不断排毒而成为传染源。

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👉对“复阳”患者已采取相应措施

国家诊疗方案对复阳和出院标准都有明确规定，要求患者出院以后，集中医学观察14天。在此期间会开展监测，如果出院患者查出有抗体，核酸检测为阴性，才可以健康走向社会。

若核酸检测为阳性，在防控方面就要按照传染源来管理，要采取严格地医学观察，以排查是否复发或具有传染性。

2月25日下午，广东省疾控中心副主任宋铁指出，目前广东14%出院患者出现“复阳”现象，均通过集中医学观察，尚未继续传染别人；目前已开始对所有出院患者进行采样监测。

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👉“复阳”存在干扰因素，不排除误差可能

目前，复阳现象尚存在多种干扰因素，核酸检测是最近才发展起来的，试剂本身、检测方法、对人体的影响等都可能造成误差。

钟院士指出，建议出院患者在家隔离检测到核酸阳性时，24小时后需要再检测，这时有可能转为阴性。倘若两次都是阳性，需要及时就医，以便进一步诊治。

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出院患者复查核酸“阳性”，是否再次感染？还会传染吗？------兰世亭医学健康科普第1932帖

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